Në Francë, shëndeti publik është shumë i privilegjuar. Një numër i madh i institucioneve shëndetësore janë publike dhe trajtimi është shumë efikas. Organizata Botërore e Shëndetësisë e njeh sistemin shëndetësor francez si më efikasin për sa i përket organizimit të kujdesit shëndetësor dhe shpërndarjes së tij.

Si funksionon sistemi shëndetësor francez?

Tre nivelet e kujdesit përbëjnë sistemin shëndetësor francez.

Planet e detyrueshme

Grupi i parë grupon skemat e detyrueshme të sigurimit shëndetësor bazë. Tre janë kryesore dhe të tjerat, më specifike, bashkohen me të.

Prandaj gjejmë skemën e përgjithshme e cila sot mbulon katër në pesë persona në Francë (pensionistë nga sektori privat, punonjës, agjentë kontraktues). Kjo skemë mbulon 75% të kostove shëndetësore dhe menaxhohet nga CNAMTS (fondi kombëtar i sigurimit shëndetësor për punëtorët me rrogë).

Regjimi i dytë është regjimi bujqësor që mbulon punonjësit e pagave dhe fermerët. MSA (Mutualité Sociale Agricole) e menaxhon atë. Përfundimisht, regjimi i tretë është i dedikuar për të vetëpunësuarit. Ajo mbulon industritë, profesionet liberale, tregtarët dhe zejtarët.

Skema të tjera të veçanta zbatohen për sektorë të caktuar profesionistë si SNCF, EDF-GDF ose Banque de France.

LEXO  Coronavirus dhe aktivitet i pjesshëm, 84% e pagës suaj neto do t'ju paguhet.

Planet plotësuese

Këto kontrata shëndetësore ofrohen nga siguruesit. Përfitimet për këtë plotësojnë rimbursimet e lëshuara nga Sigurimi Shëndetësor. Është e qartë se shëndeti plotësues gjeneron rimbursime për shpenzimet shëndetësore që nuk mbulohen nga Sigurimet Shoqërore.

Organizatat plotësuese të sigurimeve shëndetësore gjenden më shpesh në formën e reciprokëve në sistemin shëndetësor francez. Të gjithë kanë të njëjtin objektiv: të sigurojnë mbulim më të mirë të kostove shëndetësore. Të gjitha kontratat kanë specifikat e tyre.

shtesë komplementar

Niveli i tretë i sistemit shëndetësor francez është i dedikuar për ata që dëshirojnë të forcojnë më tej mbulimin e tyre. Më shpesh, ata synojnë pozicione specifike, siç janë mjekimi i butë ose protezat.

Sigurimet plotësuese janë garanci plotësuese që plotësojnë sigurimin plotësues ose sigurimin reciprok. Përfitimet e rimbursimit sigurohen më pas nga shoqëritë e sigurimit, bashkëveprimet ose institucionet e sigurimit.

Shëndeti publik në Francë

Shëndeti publik ka qenë prej kohësh një çështje e rëndësishme në Francë. Sigurimi social lind nga ky shqetësim për t'u siguruar qytetarëve dhe banorëve francezë një kujdes shëndetësor cilësor dhe të arritshëm.

Mjekët

Mjekët e trajtuar kanë misionin të ndjekin rrjedhën e pacientëve të tyre. Ata i konsultohen rregullisht. Mjeku që merr pjesë në spital rimbursohet më mirë kur deklarohet dhe roli i tij / saj është që të këshillojë specialistët kur është e nevojshme.

Ekzistojnë dy lloje të mjekëve: ata që respektojnë normat e sigurimeve shëndetësore dhe ata që vendosin tarifat e tyre vetë.

LEXO  Deklaratat tatimore në ligj: gabime për të shmangur

Sigurimi social dhe karta jetike

Bashkimi me sistemin e sigurimeve shoqërore lejon rimbursimin e pjesshëm të shpenzimeve të kujdesit. Bashkëpagesa është shuma e mbetur që i takon pacientit, ose komplementar (ose reciprok) i tij.

Të gjithë anëtarët e Fondit Parësor të Sigurimit Shëndetësor kanë një kartë jetike. Është e nevojshme për rimbursimet e shpenzimeve shëndetësore. Kështu, shumica e praktikuesve e pranojnë atë.

CMU ose Universal Health Cover

CMU është menduar për ata që kanë jetuar në Francë për më shumë se tre muaj. Ky është mbulimi universal i shëndetit. Ai i lejon të gjithë të përfitojnë nga përfitimet e sigurimeve shoqërore dhe për këtë arsye të rimbursohen për shpenzimet e tyre mjekësore. Disa njerëz mund të përfitojnë gjithashtu nga një shtesë plotësuese, Mbulimi Universal Shëndetësor Suplementar, nën kushte të caktuara.

Roli i përbashkët në sistemin shëndetësor

Në Francë, reciproke është një grup që ofron përfitime shëndetësore, solidaritet, mirëqenie dhe ndihmë reciproke për anëtarët e saj nëpërmjet kontributeve të tyre. Në shumicën e rasteve, anëtarët aderues caktojnë borde që pastaj administrojnë reciprokët.

Sistemi shëndetësor për të huajt

Një marrëveshje është efektive midis 27 vendeve të Bashkimit Evropian: shtetasit duhet të sigurohen, por nuk mund të sigurohen dy herë.

Punëdhënësi i jashtëm ose i dërguar

Personat e lidhur me skemën e sigurimeve shoqërore të një vendi që nuk është pjesë e EEA (Zona Ekonomike Evropiane) dhe të cilët vendosen në Francë si i punësuar ose i vetëpunësuar duhet të kontribuojë në sigurimet shoqërore. Si rezultat, ata humbasin statusin e tyre si filiale në vendin e tyre të origjinës. Kjo vlen edhe për ata që mbajnë një leje qëndrimi të gjatë.

LEXO  Farë duhet të dini për pushimin privat

Së dyti, dërgimi i një punonjësi në Francë nuk mund të kalojë një periudhë prej dy vjetësh. Në raste të tilla, është e domosdoshme të keni një vizë afatgjatë. Punonjësi i postuar gjithmonë përfiton nga skema e sigurimeve shoqërore të vendit të tij të origjinës. E njëjta gjë vlen edhe për nëpunësit civilë.

studentët

Studentët zakonisht duhet të kenë një vizë të përkohshme për të hyrë në Francë. Një mbulim specifik është menduar për këta studentë: sigurimet shoqërore të studentëve. E drejta e qëndrimit e një studenti të huaj duhet të jetë e azhurnuar dhe ai gjithashtu duhet të jetë nën moshën 28 ​​vjeç.

Kjo siguri e veçantë shoqërore më pas është e detyrueshme për të gjithë studentët që vijnë nga vende jashtë Bashkimit Evropian. Për të tjerët, regjistrimi në këtë skemë nuk është i detyrueshëm nëse ata mbajnë një kartelë evropiane të sigurimeve shëndetësore që mbulon kohëzgjatjen e studimeve të tyre në Francë.

Studentët më të vjetër se 28 janë të detyruar të bashkohen me fondin e sigurimeve primare shëndetësore.

Les retités

Pensionistët evropianë që dëshirojnë të vendosen në Francë mund të transferojnë të drejtat e tyre në sigurimin shëndetësor. Për banorët jo evropianë, nuk është e mundur të transferohen këto të drejta. Abonimi i një sigurimi privat do të jetë i nevojshëm.

për të përfunduar

Sistemi shëndetësor francez, dhe shëndeti publik në përgjithësi, janë elemente të paraqitura në Francë. Është e rëndësishme të mësosh për hapat e nevojshëm për të marrë kur të duash për t'u vendosur në Francë për një periudhë pak a shumë të zgjatur. Gjithmonë ka një zgjidhje të përshtatur për çdo situatë.