En Francia, la salud pública es muy privilegiada. Un buen número de establecimientos de salud son públicos y el trato es muy eficaz. La Organización Mundial de la Salud reconoce al sistema de salud francés como el más eficiente en cuanto a la organización de la asistencia sanitaria y su dispensación.

¿Cómo funciona el sistema de salud francés?

Tres niveles de atención componen el sistema de salud francés.

Planes obligatorios

El primer nivel agrupa los planes obligatorios de seguro de salud básico. Tres son principales y otros, más específicos, se le atribuyen.

Por tanto, nos encontramos con el régimen general que hoy cubre a cuatro de cada cinco personas en Francia (jubilados del sector privado, empleados, agentes contractuales). Este esquema cubre el 75% de los costos de salud y es administrado por el CNAMTS (fondo nacional de seguro de salud para trabajadores asalariados).

El segundo régimen es el régimen agrícola que cubre a los asalariados y los agricultores. El MSA (Mutualité Sociale Agricole) lo gestiona. Finalmente, el tercer régimen está destinado a los trabajadores por cuenta propia. Cubre los industriales, las profesiones liberales, los comerciantes y los artesanos.

Los otros esquemas especiales se aplican a ciertos sectores profesionales como SNCF, EDF-GDF o Banque de France.

Planes suplementarios

Estos contratos de salud son ofrecidos por las aseguradoras. Por lo tanto, los beneficios complementan los reembolsos emitidos por el seguro de salud. Claramente, la salud complementaria genera reembolsos por gastos de salud que no están cubiertos por la Seguridad Social.

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Las organizaciones de seguros de salud complementarios se encuentran con mayor frecuencia en forma de mutuas en el sistema de salud francés. Todos tienen el mismo objetivo: asegurar una mejor cobertura de los costos de salud. Todos los contratos tienen sus propias especificidades.

Sobrecomplementarios

El tercer nivel del sistema de salud francés está destinado a aquellos que desean fortalecer aún más su cobertura. En la mayoría de los casos, se dirigen a puestos específicos, como medicina blanda o prótesis dentales.

Los seguros complementarios son garantías suplementarias que complementan el seguro complementario o el seguro mutuo. Los beneficios de reembolso son proporcionados por compañías de seguros, mutuales o instituciones de previsión.

Salud pública en Francia

La salud pública ha sido durante mucho tiempo un tema importante en Francia. La seguridad social nace de esta preocupación de brindar a los ciudadanos y residentes franceses atención médica de calidad y accesible.

Los médicos

Los médicos tratantes tienen la misión de seguir el curso de sus pacientes. Ellos los consultan regularmente. El médico tratante es mejor reembolsado cuando se declara y su función es asesorar a los especialistas cuando sea necesario.

Hay dos tipos de médicos: los que respetan las tarifas del seguro médico y los que fijan ellos mismos sus tarifas.

La seguridad social y la tarjeta vital

Unirse al sistema de seguridad social permite el reembolso parcial de los costos de la atención. El copago es la suma restante que debe pagar el paciente, o la complementaria (o mutua) del mismo.

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Todos los miembros del Fondo de seguro médico primario tienen una tarjeta vital. Es necesario para reembolsos de gastos de salud. Por lo tanto, la mayoría de los practicantes lo aceptan.

CMU o Universal Health Cover

El CMU está destinado a quienes llevan viviendo en Francia más de tres meses. Esta es la Cobertura Universal de Salud. Permite a todos beneficiarse de los beneficios de la seguridad social y, por lo tanto, recibir un reembolso por sus gastos médicos. Algunas personas también pueden beneficiarse de un suplemento complementario, la Cobertura de salud suplementaria universal, bajo ciertas condiciones.

El papel de la mutua en el sistema de salud

En Francia, la mutual es un grupo que brinda beneficios de salud, solidaridad, bienestar y asistencia mutua a sus miembros a través de sus contribuciones. En la mayoría de los casos, los miembros adherentes designan consejos que luego administran las mutuas.

El sistema de salud para expatriados

Un acuerdo es efectivo entre los 27 países de la Unión Europea: los nacionales deben estar asegurados, pero no pueden estar asegurados dos veces.

Trabajador expatriado o en comisión de servicio

Personas afiliadas a un régimen de seguridad social de un país que no forma parte del EEE (Espacio Económico Europeo) y que instalarse en Francia como empleado o trabajador por cuenta propia debe contribuir a la seguridad social. Como resultado, pierden su estado como afiliados en su país de origen. Esto también es válido para aquellos que tienen un permiso de larga estadía.

En segundo lugar, la comisión de servicio de un empleado en Francia no puede exceder un período de dos años. En tales casos, es esencial tener una visa de larga estadía. El trabajador desplazado siempre se beneficia del plan de seguridad social de su país de origen. Lo mismo es cierto para los funcionarios públicos.

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Los estudiantes

Los estudiantes generalmente deben estar en posesión de una visa temporal para ingresar a Francia. A continuación, se destina una cobertura específica para estos estudiantes: la seguridad social estudiantil. El derecho de residencia de un estudiante extranjero debe estar al día y también debe ser menor de 28 años.

Esta seguridad social en particular es obligatoria para todos los estudiantes provenientes de países fuera de la Unión Europea. Para otros, la inscripción en este plan no es obligatoria si poseen una Tarjeta del seguro médico europeo que cubra la duración de sus estudios en Francia.

Los estudiantes mayores de 28 están por lo tanto obligados a unirse al fondo de seguro de salud primario.

Jubilados

Los pensionistas europeos que deseen instalarse en Francia pueden transferir sus derechos al seguro de salud. Para los residentes no europeos, no es posible transferir estos derechos. La suscripción a un seguro privado será necesaria.

Para concluir

El sistema de salud francés y la salud pública en general son elementos presentados en Francia. Es importante conocer los pasos necesarios a seguir cuando quiera instalarse en Francia por un período más o menos prolongado. Siempre hay una solución adaptada a cada situación.